台大醫院產檢回顧

搬到芝山前我們住在善導寺附近,台大醫院走路十五分鐘內也是最近的醫院,自然就在台大醫院產檢到生產。我們也曾去過附近禾馨懷寧診所看診,大醫院小診所各有優缺點。每一次的產檢都會戰戰競兢,很感謝大致上都是順利的,事後也非常感謝產檢醫師和開新手爸媽課程的護理師和醫生們。回想懷孕過程,雖然有許多不適與害怕,是一段美好的回憶呀。

台大醫院 vs. 禾馨診所

大醫院最大的缺點就是等待時間太長,看診時間太短,我自己覺得也不太有感情。就算是疫情時期,台大醫院每一次去的時候都是人山人海。我的兩位產檢醫師,每一診都是 50 人起跳,如果是 40 號之後通常都要兩小時之後了。有一次早診下午一點多才看到診,但十二點前必須讀卡報到。因為我們住得近,又是電腦工作,我們時常去附近的星巴克或是怡客咖啡邊工作邊等待號碼等差十個人左右再回到醫院等候。

孕期我曾因為在北車跌倒去過禾馨懷寧診所照超音波,36 週也因為催生考量再去照一次估計體重。在台大醫院有點冷冰冰的產檢體驗後,禾馨的環境真的會讓人覺得小巧溫馨許多,有小沙發、雜誌台、咖啡機、小桌子也適合筆電工作。不過可能因為我不在那裡常規產檢,工作人員給我的感覺也是有點冷冷的。我們覺得禾馨最棒的是超音波照片,有時會有影片,畫質比大醫院好直接用手機 App 觀看下載分享給家人。

產檢醫師

一開始我的產檢是和華筱玲醫師,十二週左右時因為親友推薦林芯伃醫師也聽說華醫師沒有在接生就在某一次產檢掛到林醫師的診。因為這兩位醫師都很熱門,需要耐心等待,每次的看診也是來匆匆去匆匆。病人多時間趕,每次如果沒有看超音波都是五分鐘內結束,醫生不太可能會記得每個孕婦,不大有溫馨的感覺。我和先生每次都要先想好問題,但有時候出了診間才想到延伸問題沒有問到。每次看診的護理師都不同,很冷和很熱心的護理師我們都遇過。我們都非常感謝兩位醫師,雖然後來沒再看過華醫師,很謝謝她在前期有褐色分泌物時確認子宮頸情況以及用超音波確認寶寶狀況的時候——每次聽到醫師說「正常」就放心許多。華醫師和我們報好消息恭喜我們懷孕的第一次產檢,也是畢生難忘的。

產檢前常規檢查

每次產檢前,都要先到衛教櫃檯做一些常規檢查:體重、血壓、和驗尿(蛋白和糖)。因為我們都是走路到醫院心跳較快,我通常會先去驗尿平靜一下血壓。有時櫃檯沒有護理師,就必須帶到診間請護理師讀和填寫孕婦手冊資料。尿糖我有兩次超過,護理師說可能是先前有吃澱粉類,基本上不要蛋白尿就好。因為我體重偏重,體重計又會顯現前一次測量數值或是櫃檯人員要我大聲報數值,我常常都會覺得不太好意思(尤其聽到其他媽媽少我 30 公斤的時候 😳 )。希望體重計可以設計成數值幾秒後消失,櫃檯自動讀到數值呀。

唐氏症篩檢—NIPT

華醫師跟我們解釋不同唐氏症的篩檢,有超過 99% 的 NIPT(一萬八千元)和兩次最高八十幾 % 的超音波篩檢(幾千元,34 歲以上台北市有補助)。我們最後選擇了 NIPT,雖然有那麼一丁點的偽陰性機率價格也高昂,我們還是相信這項技術的高精準度,只需要抽血一次也很方便。

子癲前症高風險

子癲前症風險評估是第一期自費檢查其中一項,在兒童醫院九樓用超音波看血流阻力。這個風險數值是結合抽血種種數字和超音波胎盤血流阻力算出來的,年齡也可能有些影響。之後有一天接到台大的電話跟我說我是子癲前症高風險,我很緊張上網看了很多資料,產檢時非常害怕。華醫師看到這個報告倒是滿淡定,說服用阿斯匹靈每次產檢血壓正常通常都不會有事。於是從十二週左右我就開始每天服用 150 mg 的阿斯匹靈(Bokey 100 mg 膠囊和另一款 100 mg 可以撥半的),一直到約 36 週。這段期間在家我也會偶爾量血壓,不過醫生說非必要,不用特別為此買血壓計。

超音波

林芯伃醫師的產檢一般都只會聽胎心音,不會照超音波。除了 38 週產前最後一次的產檢醫生有用超音波再預估體重一次,超音波都是在診間外的地點做。只有第一期看胎盤血流和 20 週的高層次是在兒童醫院,其他時候都是在診間隔壁的婦產科超音波室。有時候需要先照超音波再看門診,我們都會盡量早到超音波室,看完再到診間讀卡。

高層次超音波

十六週的產檢醫生問我們打算在哪裡做二十週左右的高層次,我們原本就計劃在台大醫。有些媽媽可能會選擇去台兒或是禾馨做高層次,我們當時只是覺得台大醫院距離比較近較方便。高層次在兒童醫院九樓(產房同層),先簽到先做,如果早到的話記得開始時間前就要在附近。因為高層次必須看到一系列寶寶的器官,需要寶寶姿勢配合才看得到。我寶喜歡趴臥,醫師建議下跑了一趟地下街的萊爾富買了蘋果汁和 KitKat 巧克力棒和散步讓不同醫師再看了兩次寶寶才轉到適合的角度哈。總共大約花了約三個小時,不過只要寶寶沒事一切等待都值得的。

妊娠糖尿病篩檢—喝糖水

這項檢查是在台大醫院一般驗血驗尿的地方做,喝一杯糖水抽三次血:喝糖水前、一小時後、兩小時後。檢驗師會先抽血,當場拿杯子用葡萄糖加水調一杯糖水。剛開始喝我覺得還好沒有想像中的可怕,但喝不到 30 mL 就開始有點反胃只能慢慢喝。最後我喝超過建議的十分鍾,還好沒有吐出來要重喝,也很幸運並沒有超標需要特別控制飲食。

催生建議

36 週 +1 的產檢,林醫師在做完乙型鏈球菌檢查後,問我們要不要兩週後 38 週來催生。我們沒有預期到這個建議,當場有點呆滯不知道怎麼回答。我說我可以接受催生,醫生說我個子小(158 cm)那天早上的超音波測量 2900g,怕會很難生。但是我們也沒認真做過催生的功課,沒辦法給醫師一個答案,問醫生能不能回去想一想給答覆。因為台大醫院非門診時間也沒辦法與醫生聯絡,醫生開了催生單,看我們 38+1 那天要來門診或是直接去催生。這次是我們最不喜歡在台大產檢的一次,因為我們當場傻住忘記問醫生為什麼覺得兩週後該催生,但又沒有管道再回去問。醫生只稍微提了我的身高和超音波預估重量,我們怕是不是有其他超音波的問題?當天下午,我們去禾馨看超音波用不同機器預估看看才 2600g,醫生建議下決定 38 週產檢前一天再去超音波看一次。38+0 那天禾馨回診,醫生說當天寶寶姿勢關係可能不會很準確但感覺還偏小約 2800g,隔天我們就沒有去催生直接回門診,沒想到也是最後一次產檢囉。產檢時,我跟醫生提到了前一天在禾馨的超音波報告,我們也覺得 38 週太早怕催太久,之後醫生第一次用診間超音波估大小——約 2900g。林醫師很尊重我們的決定,我們也同意若一直沒有產兆 40 週去催生。

因為這個催生建議,我們猶豫焦慮了很久,因為我原本是 39 週才開始產假。最後我在 38+5 破水,隔天早上寶寶出來囉 😊。生產的部分我會寫在另一篇。

新手爸媽課程

在台大醫院產檢的時候,我在公布欄看到新手爸媽課程的海報,通常每一季(三、六、九、十二月)都會開課。我在孕期六個月時上了十二月的課程,三個禮拜六早上 9-12 點的課,可以只報單堂 300 元或是全部 900 元。每次三小時會有三位不同醫師或護理師講不同的主題,關於孕期不適、飲食營養、運動、生產、減痛分娩、哺乳、新生兒照顧及常見問題。我可以感到辦這個課程的用心之處,課程內容很豐富,每次也有課後問券回答後可以拿小禮物(小襪子、圍兜兜、紗布衣)。也因為這些課,對很多未來的問題都有了一些了解,像是寶寶出生的一些常見狀況。

產前實作課程

台大醫院也對 32-39 週的準父母開了產前實作課,限十四組,準爸媽都要一起來,大部分是在台大醫生產但也有少數在外院。內容是減緩待產疼痛方法(呼吸調節、改變姿位、產球運用),以及哺乳及照顧寶寶活動(哺乳姿勢、手擠奶技巧、排氣、換尿布、包巾使用)。教學方式是運用模型教具解說並示範,準爸媽當場也會實作練習。雖然寶寶出生也自然會學到,早一點練習換尿布和包巾會覺得比較有信心。哺乳雖是用輕很多也不會亂動的模型寶寶,也是很不錯的練習。待產的部分,因為三十幾週很靠近了,加強很多概念像是什麼時候去醫院(規則約 5 分鐘陣痛、出血、破水)還有物理減痛的方式很有幫助。有任何在台大待產的問題也可以問上課的護理師,他們他們都非常有經驗。

總結

我把所有的產檢門診單、超音波相片、孕婦健康手冊都收到一本珍貴的文件夾。看著寶寶邊寫這一篇回顧文,有好多的感謝——懷孕十個月一次次的超音波、產檢、在二二八公園和先生緊張看子癲前症高風險報告、好幾個月的阿斯匹靈、充實工作到生產,一切都值得了。